Alopecia areata

Alopecia areata  sau pelada, reprezinta boala care determina caderea parului pe
anumite portiuni („insule”) a parului generând formarea unor placi rotunde

lipsite de par, ca o moneda, si care evolueaza local, uneori persistând

perioade de ordinul anilor. Se estimeaza ca cca. 2% din populatia SUA (cca.
2 milioane de persoane) va fi afectata de alopecia areata în decursul vietii.
Din punct de vedere al formei de alopecia areata, o mica parte dintre pacienti (cca. 5%)
pot prezenta pierderea totala a parului capului (alopecie totala) si chiar a
pilozitatii corporale (alopecie universala). Boala este cauzata de o reactie a
sistemului imun, declansata de factori înca neprecizati. Sistemul imun
determina o reactie de autodistrugere a radacinii firelor de par având ca
rezultat caderea parului.

Cine prezinta risc de alopecie areata?

Alopecia areata poate afecta persoane din orice zona geografica si de orice rasa. Copii si
adultii tineri sunt cel mai frecvent afectati, dar este posibila manifestarea la
orice vârsta. Una din 5 persoane cu alopecie areata prezinta ruda/e cu istoric de boala.

Cum se manifesta ?

Alopecia areata debuteaza cu una sau mai multe placi mici, de marimea unei monede,
care pot evolua individual sau pot conflua. De regula se manifesta la nivelul
pielii capului dar poate interesa orice zona paroasa, cum ar fi sprâncenele,
genele, barba. În evolutie parul pierdut se poate regenera, pentru ca apoi sa
cada iar. Regenerarea completa este întotdeauna posibila. Alopecia areata nu determina
simptome, doar rareori debutul unei noi placi poade fi precedat de senzatie
de mâncarime. Uneori mici depresiuni punctiforme sunt vizibile pe suprafata
unghiilor, rar apar alterari severe ale lamei unghiale.

Care este cauza  ?

Alopecia areata este o boala autoimuna, în care sistemul imun declanseaza o reactie care
ataca foliculii pilosi. Cauza declansatoare nu se cunoaste. Sunt persoane care
prezinta predispozitie genetica, teren individual care permite si usureaza
actiunea unor factori declansatori. Alopecia areata nu este contagioasa.

Care sunt analizele pentru confirmarea  alopeciei areate?

Medicul dermatolog stabileste de regula fara dificultate diagnosticul de alopecie areata,
dar uneori, în unele situatii deosebite, efectuarea unei biopsii cutanate a
leziunii scalpului poate fi utila pentru confirmarea diagnosticului.

Este alopecia areata un semn de boala grava?

Alopecia areata (sau pelada) nu reprezinta un semn de boala grava, de regula
afectând persoane sanatoase. Boala poate asocia un risc mai crescut de
asociere cu eczema atopica, astm, rinita alergica sau cu unele afectiuni din
familia bolilor autoimune cum ar fi: tiroidita autoimuna, vitiligo. Pacientii
pot avea rude suferinde de aceste afectiuni sau alte boli autoimune (diabet
insulinodependent, lupus eritematos sistemic).

Se va regenera (va mai creste) parul ?

Da, cel mai probabil parul va creste, dar este posibil sa cada din nou.
Evolutia este variabila de la o persoana la alta, si nimeni nu poate anticipa
exact când se va regenera parul, si respectiv daca vor aparea recidive.
Caracterul impredictibil al evolutiei alopeciei areate  si imposibilitatea asigurarii
controlului bolii, creaza disconfort si frustrare. Sunt persoane care prezinta
episod unic, minor de alopecie areata, cu regenerare completa, si sunt cazuri la care
evolutia este recidivanta pe parcursul mai multor ani.
Potentialul de regenerare completa a parului este întotdeauna prezent, chiar
si la cei cu alopecie totala a scalpului sau a întregului corp. Parul regenerat
este alb, dar ulterior în timp îsi poate recapata culoarea si textura normala.

Care sunt posibilitatile de tratament?

Trebuie înteles ca nu exista tratament care sa garanteze vindecarea imediata.

Chiar în cursul tratamentului aplicat pentru regenerarea parului pot sa apara
noi placi peladice. Numai stabilizarea reactiei autoimune (exagerata în alopecie areata)
poate asigura vindecarea. Acest fenomen este individual, depinde de fiecare
individ în parte. Alopecia areata se poate vindeca si de la sine, la unele persoane.

Medicatia care poate ajuta si induce regenerarea parului cuprinde
urmatoarele substante ( medicamentatia se ia doar  prescrisa de un medic!):

     - corticosteroizii reprezinta o clasa de antiinflamatoare care reduc activitatea
exagerata a sistemului imun. Se pot administra sub forma de injectii
(infiltratii) locale în pielea afectata, prin masaj local cu creme, sau pe cale
generala sub forma de tablete luate pe cale orala. Infiltratiile cortizonice se
administreaza la intervale de 3-6 saptamâni si sunt indicate pentru placile
scalpului, sprâncenelor, barbii. 

Regenerarea parului devine vizibila la cca 4 saptamâni dupa infiltratie. 

Cremele cortizonice aplicate local au efecte mai slabe, dar pot fi mai indicate 

pentru placile extensive fiind mai usor de administrat. Administrarea orala a

 cortizonului prezinta risc de reactii adverse generale. De aceea nu se indica în

 mod uzual ci doar în anumite situatii stabilite de dermatolog.

     - solutia de Minoxidil 5% administrata local cutanat stimuleaza cresterea
parului. Se aplica de 2 ori pe zi pe placile peladice de pe scalp, sprâncene
sau barba. Tratamentul este util la adulti si copii (exista si concentratia de
3% în cazul în care medicul considera necesar). Se observa reaparitia parului
dupa cca. 12 saptamâni de tratament.

      - cignolinul este o substanta înrudita cu clasa gudroanelor sintetice, care
poate actiona asupra reactiei imune de la nivelul pielii. Se aplica sub forma
de crema, în concentratia stabilita de medic, pe placile de alopecie de pe
scalp, fiind de evitat alicarea pe fata. Se îndeparteaza prin spalare dupa 20-
60 min pentru a evita iritatia respectiv înrosirea pielii, iritatie (revulsie) care
s-a dovedit a nu aduce beneficii în procesul de regenerare a parului.
     - se pot stabili scheme terapeutice care pot combina principiile de tratament.
În cazurile cu evolutie favorabila noii peri regenerati încep sa apara în cca.
8-12 saptamâni.
Alte alternative
Utilizarea unei peruci sau a unei sepci poate suplini disconfortul estetic la
pacientii cu alopecie extinsa. Acoperirea în acest fel a scalpului nu dauneaza
cresterii parului.

Va afecta alopecia areata calitatea vietii?

Alopecia areata poate crea stres emotional legat de considerente estetice, într-o societate
unde din prejudecata aspectul parului face parte dintre criteriile de apreciere
a starii de bine si „sanatate”. Este necesar de subliniat înca o data ca alopecia areata nu
afecteaza starea de sanatate, iar pe de alta parte alopecia areata nu ar trebui perceputa ca
o problema care sa timoreze o persoana în relatiile cu semenii, la scoala, în
cariera sau în familie.